反差 肌骨超声简介
发布日期：2024-12-23 07:55 点击次数：101
什么是肌骨超声反差
肌骨超声
比年来新兴的超声查验时期
应用高频超声会诊肌肉骨骼系统疾病
对软组织病变具有至极好的清楚能力
肌骨超声应用规模
畅通或急慢性挫伤所致环节周围肌腱、肌肉、韧带等病变
免疫风湿性疾病
周围神经干系病变
浅表软组织病变和软组织开端肿瘤的定位定性会诊
超声指点下肌骨系统介入会诊和休养、神经禁锢和悲凉休养
软组织不同影像学查验对比
X线—窝囊为力
CT—不成提供病变的详备信息
MRI—在发现病变、清楚病变特征及病变分级方面有不可同日而论的优厚性，但查验时辰长，存在禁忌症。
超声—高分裂力、无创、价廉、短期内可重叠查验，并可及时不雅察肌肉肌腱的畅通情况。
肌骨超声优厚性
及时动态显像
操作便捷，重叠性强，查验时辰短
无明确禁忌症，无辐射损害
用度便宜
可进行介入性休养
肌骨超声局限性
主要在于超声波无法穿刺骨骼，视线受限，无法对举座环节的剖解结构进行全面无缺的清楚（比如髋环节内的结构，膝环节的交叉韧带、半月板等）
操作依赖性，查验的成果和操作家的教训密切干系
查验时期
患者无需零散准备
高频线阵探头，充分耦合
对比扫查（双侧、邻近）
口角轴相聚，动静相聚
各向异性伪像
图片反差
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主要践诺
肌肉、肌腱
韧带
神经
环节（DDH）
环节周围囊性病变
肌肉、肌腱
肌肉的浮浅剖解
肌肉由肌纤维组成
肌内膜：肌纤维外包裹一层薄的结缔组织膜。
肌束膜：多条肌肉纤维组成一束肌肉，外由结缔组织包绕。
肌外膜：多个肌束又组成整块肌肉，其外包绕肌外膜
肌阻隔：相邻的肌肉之间，由筋膜分隔，称肌阻隔
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浮浅超声阐明：肌束声像图上呈低回声，肌束膜、肌外膜、肌阻隔均呈强回声。
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肌腱：是一种强项而不可塑的带状结构，它将肌肉和骨骼一语气起来，当肌肉松开变短时，通过肌腱牵引骨一都畅通，肌腱由强项的胶原卵白纤维组成，呈白色，东谈主体最大的肌腱是跟腱。
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跟腱挫伤
跟腱急性挫伤多因踝环节过伸位时，张力越过跟腱承受极限，导致跟腱部分或富足扯破。
轻度拉伤跟腱增厚，前后径>6mm，腱纤维仍了了。
急性扯破是腱体内出现舞会上纤维缺损，多为纵行扯破。
富足断裂是，纤维富足中断，断端之间可见无回声积血。
跟腱断裂声像图
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韧带-肩袖
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肩袖挫伤
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钙化性肌腱炎、撕脱骨折
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韧带
韧带是环节的遑急援救结构，由讲究结缔组织组成，两头与骨骼说合，保管环节的踏实性并协助畅通。
大都韧带挫伤可进行超声查验（膝环节前交叉不相宜）
长轴扫查，韧带呈均匀一致的、强回声的条索样结构，凌辱人妻温泉附着处的骨骼皮质光滑平整
髌韧带起于髌骨下缘止于胫骨粗隆
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越过膝髌韧带髌骨附着处炎，主要由于遥远眇小挫伤、继发粘液性变关联
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距腓前韧带
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周围神经
周围神经挫伤是临床上一种常见的难治疾病
原因
机械性要素——最常见
缺血性挫伤
药物性挫伤
医源性挫伤
发射线挫伤
由于导致要素多种各类，其病变性质及过程亦各有不同
周围精神病变的会诊及查验体式
会诊：现在多通过临床阐明及体检、肌电图、热像仪、MRI等妙技查验。
临床阐明及体检是临床最常用的查验妙技，但只可大体进行判断，且易受多要素打扰，缺少客不雅、可靠、定量的依据。
肌电图（EMG）的临床应用已有一个世纪之久，但由于神经再生纤维的兼并以及机体容积导电等要素，可酿成查验限制不相符的情况。且无法提供直不雅的信息。
热像仪是诈欺热成像旨趣、左证神经挫伤的交感神经功能不全，皮温变嫌，进行定性、定量分析。但热像仪对神经挫伤尚无兼并会诊尺度。
核磁共振成像（MRI），虽具有光显的软组织对比、多参数、多标的成像的上风，但MRI莳植奋斗，查验时辰长，难以屡次反复查验。
超声探头随频率的增高，分裂率也随之增高，高频超声（探头频率6～15MHz）具有高分裂率，能直不雅了了地清楚周围神经走行一语气性及里面结构，发现病变神经的阵势、部位、规模及与周围组织的关系。
浮浅周围神经的纵行扫查为偏强回声管状结构，名义为神经外膜的一语气带状强回声，里面有多条线性的平行强回声。横行扫查为圆形或卵形的偏强回声结构，外为环状强回声，内有点状强回声。
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神经卡压超声阐明
卡压处神经走行迤逦，神经变细，近段神经增粗，范围较清，里面回声为低回声，线性平行强回声不了了。
腕管轮廓征
腕管轮廓征是指由于腕管短促或践诺物加多酿成正中神经受压导致出现一系列正中神经挫伤的症状和体征的景象。
主不雅尺度：
客不雅尺度：在豌豆骨水平，正中神经的平均横截面积大于10平方毫米。
自钩骨水平，神经压扁率（横径/纵径）大于4：1。
屈肌撑执带的掌侧膨出大于3.1毫米。
病因
腕横韧带增厚
非特异性滑膜炎
系统性大概代谢性的滑膜炎
腕管内的占位
创伤后的腕管轮廓征
结构变异
能源型腕管轮廓征
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创伤性神经瘤
断端神经瘤：外周神经受损时，若断离的两头相隔太远，大概两头之间有瘢痕或其他组织梗阻，或因截肢失去远端，再生轴突不成到达远端，而与增生的结缔组织混合在一都，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生订立性悲凉。
超声阐明：神经断端的弱回声结节，血供不丰富。
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环节（环节囊、环节腔、环节面）
类风湿性环节炎
痛风性环节炎
骨性环节炎
其他：银屑病、血友病、强直性脊柱炎
环节炎超声阐明
滑膜增生
滑膜多普勒血流
环节腔积液
骨侵蚀
环节积液
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滑膜增生
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骨侵蚀
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环节周围含液性病变
厕所 偷拍腱鞘囊肿
滑膜囊肿
滑囊囊肿
什么是滑膜
能分泌滑液的膜即是滑膜，其作用是润滑。
哪些部位有滑膜：环节腔，包括腔表里的肌腱和韧带。
有滑膜才会有滑膜的病变，包括滑膜炎症、滑膜囊肿等。
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什么是腱鞘
腱鞘包于某些长肌腱名义，多位于肌腱通度日动规模较大的环节外。
腱鞘内也有滑膜，能分泌少了的滑液，可阻挡肌腱、减少摩擦。
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腱鞘囊肿和滑膜囊肿
临床上把两者统称为腱鞘囊肿
病理学基础不同：着实的腱鞘囊肿是结缔组织发生粘液变性后液化所致，囊肿外周为结缔组织，里面为粘液，可发生于任何部位，血管神经周围，肌肉内，骨内等。滑膜囊肿外周是滑膜，里面为滑液。
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滑膜囊肿
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什么是滑囊
由滑膜组成的闭塞的囊，起促滑暖热冲作用。
东谈主体许多许多部位都有滑囊，主如若在摩擦力和压力比拟大的地点，比如坐骨结节滑囊，膝环节滑囊等。
有滑囊的地点才会有滑囊病变，包括滑囊炎和滑囊囊肿等。
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有滑囊的地点才有可能有滑囊囊肿，滑囊位置固定，浮浅情况下不清楚。
当滑囊内积液彭胀时，在固定位置，可发现大小不等的局限性无回声肿物。
囊内液体较多时呈圆形或卵形，加压不易变形；液体较少时呈双凸扁平形或宽裂隙状，加压可变形。
囊壁厚薄及光滑过程与多种要素关联，可均匀性增厚或出现结节状杰出。
发育性髋环节发育不良（DDH）
女＞5倍男，左侧3倍右侧
临床阐明：患儿会阴部增宽、患侧髋环节步履受限 常屈曲状、肢体短缩、臀部 大腿内侧皮肤皱褶加多加深、牵动下肢有弹向感；浮浅两髋和两膝屈曲90°可外展70-80°
6个月内股骨头莫得骨化，超声为惟一影像查验，亦然最好休养时期
尺度切面
强回声线状髂骨外板与探头平行
“Y”状软骨
软骨髋臼盂缘 骨性髋臼
股骨大转子
坐骨
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Ⅱa型
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Ⅱc型
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追忆
超声医学是影像医学发展的遑急组成部分。
在风湿免疫科、骨科和畅通医学一些疾病的会诊和休养中正阐明越来越大的作用。
肌骨超声查验的主要狡计是评价患者的环节悲凉和功能艰辛、神经挫伤的类型、免疫性病变的步履性、软组织肿块和赤子骨环节极度等反差。
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